Si vous prenez des médicaments GLP-1 et prévoyez de jeûner pour Yom Kippour, voici ce que vous devez savoir

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(The Conversation) – Des millions de personnes dans le monde – jusqu’à 1 adulte sur 8 aux États-Unis – prennent des médicaments GLP-1, tels que Ozempic, Mounjaro, Wegovy et Zepbound, pour traiter le diabète ou pour perdre du poids.

Ces médicaments ajoutent une touche médicale aux observances religieuses qui impliquent le jeûne, comme la fête juive de Yom Kippour, qui sera observée du coucher du soleil le 20 septembre jusqu’à la tombée de la nuit le 21 septembre 2026. Traditionnellement, jeûner à Yom Kippour signifie renoncer à la nourriture et à l’eau pendant environ 25 heures, ce qui peut fortement affecter le métabolisme d’une personne.

D’autres traditions religieuses incluent différents types de jeûnes. Par exemple, les musulmans qui jeûnent pendant le Ramadan ne mangent ni ne boivent de l’aube au coucher du soleil, mais rompent leur jeûne chaque nuit. Les traditions chrétiennes et hindoues incluent également des jeûnes secs ainsi que des jeûnes partiels, tels que le Carême et Navratri, dans lesquels les gens évitent certains aliments.

En tant que spécialiste de la médecine de l’obésité, je travaille avec de nombreux patients qui prennent des médicaments GLP-1. La plupart des gens peuvent jeûner en toute sécurité pour Yom Kippour ou d’autres observances religieuses ou culturelles. Mais en fonction de leur situation, ils devront peut-être planifier à l’avance, prendre certaines précautions et indiquer clairement quand il est médicalement conseillé de rompre leur jeûne.

Effets secondaires courants du GLP-1 et jeûne

Les médicaments GLP-1 tels que Ozempic, Mounjaro, Wegovy et Zepbound imitent une hormone intestinale naturelle – le peptide 1 de type glucagon – qui abaisse votre glycémie en déclenchant la libération d’insuline lorsque votre glycémie est élevée. Ces médicaments ralentissent également la rapidité avec laquelle les aliments passent dans l’estomac, ce qui réduit l’appétit pour faciliter la perte de poids.

Les GLP-1 ont des effets secondaires courants qui peuvent survenir chez toute personne qui les prend, notamment des nausées, des vomissements, des étourdissements, de la constipation et de la déshydratation. Le jeûne peut les exacerber, notamment chez les personnes sujettes aux maux d’estomac. Les effets secondaires du GLP-1 sont également plus fréquents lorsqu’un patient augmente sa dose, ce qui se produit généralement une fois par mois, selon la tolérance, jusqu’à ce qu’il atteigne sa dose complète.

C’est pourquoi, si vous envisagez de jeûner pour Yom Kippour, il est préférable d’éviter de commencer un nouveau médicament GLP-1 ou d’augmenter la dose de votre médicament plus de deux semaines environ avant les vacances.

Chronométrer votre dose

Si vous prenez des médicaments GLP-1 sous forme d’injections hebdomadaires, ce qui est la manière la plus courante de doser ces médicaments, vous devez respecter votre horaire même si vous prévoyez de jeûner. Ces médicaments restent dans votre organisme pendant toute la semaine, donc déplacer ou sauter cette dose hebdomadaire juste avant le jeûne peut interférer avec leurs effets sur la glycémie ou la perte de poids.

Si votre injection hebdomadaire tombe à Yom Kippour, vous pouvez généralement l’administrer comme prévu. Certains patients signalent une augmentation des nausées le jour de leur injection. Si cela vous arrive, vous souhaiterez peut-être retarder l’injection jusqu’à la fin du jeûne, si vous l’avez autorisé avec votre médecin.

Les patients qui s’injectent quotidiennement des médicaments GLP-1 devront peut-être ajuster le timing. Pour les patients prenant ces médicaments pour le traitement du diabète, il peut être judicieux de faire l’injection juste avant le repas qui rompt le jeûne ou de l’attendre après le jeûne. Cela contribue à réduire le risque d’effets secondaires gastriques, qui peuvent survenir lorsque ces médicaments sont pris à jeun.

Plus récemment, de nombreux patients ont opté pour des médicaments oraux GLP-1. Ces pilules doivent généralement être prises à jeun avec une petite quantité d’eau, à une heure précise avant de prendre tout autre médicament ou tout aliment ou boisson.

Étant donné que le jeûne de Yom Kippour implique de s’abstenir de boire, prendre la pilule comme indiqué peut impliquer de rompre le jeûne. Cela signifie que vous devrez décider à l’avance si vous souhaitez prendre le médicament avant le début du jeûne, après la fin du jeûne ou selon un autre horaire. Il est préférable d’éviter de simplement sauter la dose quotidienne prévue pour Yom Kippour et de prendre une double dose après le jeûne.

Sauter la dose ne sera pas nocif si vous prenez le médicament pour perdre du poids. Mais si vous souffrez de diabète, le sauter pourrait dangereusement élever votre glycémie. Et doubler la dose plus tard pourrait entraîner des effets secondaires graves, comme une pancréatite, une inflammation du pancréas pouvant conduire à une hospitalisation.

Diabète contre perte de poids

Si vous utilisez des médicaments GLP-1 uniquement pour gérer votre poids, jeûner pendant 25 heures ne devrait pas poser de problèmes graves au-delà des maux d’estomac. Dans de rares cas, cependant, la combinaison de ces médicaments avec le jeûne peut stresser suffisamment le pancréas pour provoquer une pancréatite.

Le jeûne aux GLP-1 comporte les plus grands risques pour les patients diabétiques. En effet, les médicaments GLP-1 sont souvent utilisés avec d’autres médicaments qui agissent principalement en abaissant la glycémie, ce qui augmente le risque global de chute de glycémie chez les patients.

La plus grande préoccupation concerne les patients prenant un médicament GLP-1 en association avec de l’insuline ou des médicaments qui stimulent la production d’insuline, tels que les sulfonylurées. Le médicament GLP-1 lui-même ne peut pas provoquer de baisse de la glycémie. Mais comme ils suppriment l’appétit et abaissent le taux de glucose, ces autres médicaments peuvent augmenter le risque d’hypoglycémie lors d’un jeûne prolongé.

Si tel est votre cas, demandez à votre médecin si vous pouvez ajuster le moment, la dose et le type d’insuline que vous prenez et réduire votre dose de sulfonylurée afin de jeûner en toute sécurité.

En général, il est fortement déconseillé aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou de diabète mal contrôlé de jeûner – tout comme les personnes qui :

• Vous présentez des baisses fréquentes ou sévères de la glycémie.
• Avoir une inconscience de l’hypoglycémie – une absence de signes avant-coureurs d’une glycémie élevée.
• Gèrent le diabète pendant la grossesse.
• Vous souffrez d’une maladie rénale grave avec un risque élevé de déshydratation.
• Vous ressentez des effets secondaires gastro-intestinaux graves liés aux médicaments GLP-1.

De la préparation du pré-rapide au repas d’après-fêtes

Quel que soit le médicament GLP-1 que vous prenez et pour quelle indication, si vous prévoyez de jeûner, vous devrez faire un peu de préparation, surveiller le déroulement de votre jeûne et faire attention à la façon dont vous le rompez.

• Tout d’abord, en cas de doute, parlez-en au clinicien qui suit votre traitement médicamenteux GLP-1 afin que vous puissiez décider ensemble si le jeûne est sans danger pour vous et si votre situation nécessite des précautions particulières.

• Avant de jeûner, il est important de manger un repas normal comprenant des protéines et d’éviter de trop manger ou de ne pas manger suffisamment. Il n’est jamais recommandé de trop manger lorsque vous prenez des médicaments GLP-1, et une sous-alimentation peut entraîner davantage d’effets secondaires pendant le jeûne. Bien que le traitement au GLP-1 puisse réduire considérablement l’appétit, les patients doivent éviter de sauter complètement le repas avant le jeûne.

• Les médicaments GLP-1 ne diminuent pas seulement l’appétit, ils peuvent également supprimer les signaux naturels de soif du corps. Donc, avant de commencer votre jeûne, essayez de rester hydraté pour éviter de vous déshydrater pendant le jeûne.

• Si vous êtes diabétique, assurez-vous de jeûner sous la surveillance étroite de votre médecin – et assurez-vous de vérifier votre glycémie pendant le jeûne. L’utilisation d’un glucomètre est une bonne idée, en particulier si vous prenez de l’insuline ou d’autres médicaments hypoglycémiants. L’objectif est que votre glycémie reste dans votre fourchette quotidienne habituelle sans jeûne.

• Soyez prêt à rompre votre jeûne immédiatement si vous commencez à vous sentir étourdi, confus, évanoui, nauséeux ou gravement malade, ou si votre glycémie chute trop bas ou atteint des pics trop élevés. Ces symptômes sont dangereux et doivent être traités immédiatement. Rangez une source rapide de glucides – ne serait-ce que quelques comprimés de glucose ou quelques bonbons durs – à portée de main afin de pouvoir y accéder rapidement si nécessaire.

• Enfin, prévoyez un repas doux et équilibré pour rompre le jeûne plutôt qu’un repas inhabituellement copieux, qui peut provoquer des nausées, des douleurs abdominales, des reflux ou des vomissements. Il est généralement préférable d’éviter les aliments riches en graisses, car ils peuvent ralentir la digestion.

(Reed Berger-Fleishman, professeur clinicien agrégé de médecine et de chirurgie, Université de l’Illinois à Chicago. Les opinions exprimées dans ce commentaire ne reflètent pas nécessairement celles de Religion News Service.)