Les preuves des bloqueurs de puberté sont « rares », déclare le ministère néo-zélandais de la Santé dans un rapport très attendu
Le ministère néo-zélandais de la Santé a publié cette semaine un rapport très attendu, indiquant qu'il existe peu de preuves étayant l'utilisation de médicaments bloquant la puberté chez les enfants souffrant de problèmes d'identité de genre.
Le ministère a appelé à une approche plus prudente quant à leurs prescriptions, s'alignant sur une tendance mondiale croissante vers un durcissement des réglementations sur ce que les critiques qualifiaient depuis des années de pratiques expérimentales.
Le ministère a déclaré dans un communiqué qu'il y avait « un manque de preuves de bonne qualité pour étayer l'efficacité et la sécurité des bloqueurs de puberté lorsqu'ils sont utilisés à cette fin ».
L'agence gouvernementale a également annoncé un processus de consultation publique, sollicitant des soumissions jusqu'à fin janvier 2025 pour évaluer si des garanties supplémentaires devraient être établies, potentiellement par le biais d'amendements à la loi sur les médicaments de 1981. Ces garanties pourraient inclure des mesures réglementaires visant à restreindre ou conditionner davantage la prescription d'inhibiteurs de la puberté. .
« L'évaluation du ministère est que le point de départ du traitement est une évaluation holistique déterminant l'ensemble des besoins qu'un jeune peut avoir, y compris la santé sociale et mentale », indique le communiqué.
« La nouvelle approche de précaution signale la nécessité pour les cliniciens de faire preuve de prudence dans la prescription, y compris le fait que la prescription ne devrait être initiée que par des cliniciens expérimentés dans la prestation de soins d'affirmation de genre et faisant partie d'une équipe interprofessionnelle offrant une gamme complète de soutiens aux jeunes. les personnes présentant des problèmes d'identité de genre.
La revue a examiné plus de 4 000 articles universitaires, se limitant à 30 études.
« Les preuves sur l'impact de la GnRHa sur les résultats cliniques et mentaux en matière de santé et de bien-être sont rares, les preuves disponibles étant en grande partie de mauvaise qualité », indique le mémoire. « Bien qu'il existe des études sur des interventions non médicales qui montrent des améliorations de la santé mentale et du bien-être des adolescents dysphoriques de genre, celles-ci reposent généralement sur de petites cohortes localisées, ce qui rend difficile l'extrapolation à d'autres cohortes plus grandes. »
Le ministère indique qu'il commandera également de nouvelles recherches pour étudier les impacts cliniques et sur la santé mentale à long terme des bloqueurs de puberté.
Dans une déclaration de position publiée avec le nouveau dossier de preuves, le ministère a déclaré que certaines preuves montrent que la densité osseuse « semble augmenter à un rythme inférieur au taux attendu pour chaque stade de développement » pour les enfants placés sous bloqueurs de puberté, mais il n'y a « aucun preuve d'un impact sur la fonction rénale ou hépatique, l'apparition d'un diabète ou la fertilité.
« Bien que certaines études suggèrent une amélioration de la dépression, de l'anxiété et des idées suicidaires chez les personnes traitées avec des bloqueurs de puberté, la qualité des preuves est médiocre », indique la déclaration de position.
« Dans l'ensemble, la synthèse des données probantes a révélé des limites significatives dans la qualité des preuves concernant les bénéfices ou les risques (ou leur absence) de l'utilisation des bloqueurs de la puberté. Cela signifie qu'il n'y a pas de fondement suffisant pour affirmer que les bloqueurs de la puberté sont sûrs ou réversibles (ou non). ) pour une utilisation comme intervention contre la dysphorie de genre chez les adolescents.
La Nouvelle-Zélande s'est jointe à plusieurs autres pays, dont le Royaume-Uni, la Suède, la Finlande et la France, pour réévaluer la prescription d'inhibiteurs de la puberté dans un contexte d'inquiétudes croissantes. Au Royaume-Uni, ces médicaments sont désormais largement limités aux essais cliniques.
Aux États-Unis, environ deux douzaines d’États ont pris des mesures pour restreindre la prescription de médicaments bloquant la puberté aux mineurs dans le but de ce qu’on appelle une transition de genre.
Le nombre d'adolescents auxquels on a prescrit des bloqueurs de puberté en Nouvelle-Zélande a fluctué ces dernières années. En 2010, environ 25 personnes âgées de 11 à 17 ans ont commencé un traitement, pour atteindre environ 140 en 2021. En 2023, ce nombre a légèrement diminué pour atteindre 113.
L'Association professionnelle pour la santé des transgenres d'Aotearoa (PATHA) a salué la déclaration de position du ministère tout en reconnaissant les limites de la qualité de la recherche actuelle.
Cependant, l'organisation ne semble pas trop favorable au projet du ministère d'ouvrir un processus de consultation pour davantage de restrictions potentielles, s'interrogeant sur « l'opportunité d'ouvrir cette consultation sur une question médicale au grand public, en particulier lorsqu'il s'agit de soins d'affirmation de genre ». est devenu hautement politisé et sujet à la désinformation. » La présidente de PATHA, Jennifer Shields, estime que ces directives renforcent les meilleures pratiques existantes.
« PATHA met en garde contre de nouvelles restrictions », déclare l'organisation.
Le rapport a également retenu l'attention de Genspect NZ, dont le porte-parole Jan Rivers a critiqué la décision de continuer à autoriser la prescription d'inhibiteurs de la puberté.
Rivers a fait valoir dans un communiqué que les conclusions du rapport révélaient des lacunes importantes dans les connaissances scientifiques, ce qui aurait dû entraîner des restrictions plus strictes.
« La décision du ministère de confier ce traitement aux mêmes cliniciens qui ont déformé les preuves pendant des années soulève de sérieuses inquiétudes quant à la responsabilité et à la sécurité des patients », a déclaré Rivers.
La synthèse des données probantes, qui comprenait un addendum passant en revue 160 articles publiés entre octobre 2023 et mai 2024, visait à fournir une compréhension plus complète de l'impact des bloqueurs de puberté sur les résultats cliniques et en matière de santé mentale.
