Le NHS anglais restreint l’utilisation des bloqueurs de puberté pour les mineurs et publie de nouvelles directives

Le National Health Service d’Angleterre a annoncé vendredi qu’il ne commanderait des hormones de suppression de la puberté que dans le cadre de la recherche clinique, restreignant ainsi l’utilisation de médicaments bloquant la puberté pour la transition sexuelle en dehors des essais cliniques.

Le NHS a annoncé les nouvelles directives provisoires pour le traitement des enfants dysphoriques de genre plus tôt ce mois-ci, en publiant un document de 25 pages décrivant une « approche intégrée holistique et multidisciplinaire ».

Les nouvelles directives font suite à un examen indépendant mené l’année dernière par le Dr Hillary Cass, « soulignant les incertitudes importantes entourant l’utilisation des traitements hormonaux ». Cass est l’ancien président du Royal College of Paediatrics and Child Health.

Le nouveau service d’incongruence de genre, tel que décrit dans le document, remplacera l’approche centralisée anciennement centrée sur la Tavistock Clinic et le Portman NHS Foundation Trust.

Selon les lignes directrices, une équipe multidisciplinaire intégrée déterminera le meilleur « cheminement clinique » pour un enfant avec la pleine implication de la famille du jeune. Le NHS a également conseillé aux prestataires d’être attentifs lors du traitement des enfants qui se présentent comme dysphoriques de genre, en particulier les enfants pré-pubères.

Les enfants qui ont déjà reçu des hormones sexuelles croisées ou des bloqueurs de puberté seront traités au cas par cas, selon le NHS.

L’institution a précédemment averti que les mineurs qui déclarent s’identifier au sexe opposé peuvent traverser une « phase transitoire ».

« Tous les enfants et les jeunes qui présentent des problèmes d’incongruité de genre n’auront pas besoin d’une interaction directe avec le Service ; dans de nombreux cas, les soins les plus appropriés peuvent être fournis localement, y compris avec un soutien et une consultation supplémentaires par le Service », indique le document du 8 juin.

« Une proportion importante d’enfants et de jeunes qui sont préoccupés ou affligés par des problèmes d’incongruence de genre vivent des problèmes de santé mentale, neuro-développementaux et/ou personnels, familiaux ou sociaux dans leur vie. »

L’institution a souligné que l’objectif principal de l’intervention dans de tels cas est de « soulager » la détresse de l’enfant de se sentir en désaccord avec son sexe biologique et de déterminer à quel point ses symptômes affectent sa vie quotidienne.

Le NHS a reconnu la « prévalence accrue des besoins en santé mentale » et les « troubles neurodéveloppementaux » qui sont apparus parallèlement à la dysphorie de genre chez les jeunes. Selon les nouvelles directives, une équipe multidisciplinaire doit tenir compte de la présence de l’autisme, du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et d’autres problèmes de santé mentale lorsqu’elle s’adresse aux jeunes atteints de dysphorie de genre.

Le NHS a également créé le Conseil de surveillance de la recherche sur la dysphorie de genre chez les enfants et les jeunes, qui a approuvé le développement d’une étude sur l’impact des hormones supprimant la puberté sur la dysphorie de genre chez les enfants et les jeunes atteints de dysphorie de genre précoce.

En ce qui concerne l’impact de la transition sociale sur un jeune atteint de dysphorie de genre, la nouvelle disposition ne prend en charge un tel traitement que dans les cas où la dysphorie de genre a été persistante. Le jeune qui croit qu’il doit faire la transition doit également avoir fourni un consentement éclairé clair, et les prestataires doivent avoir déterminé que l’approche est nécessaire pour la promotion du bien-être de l’enfant.

Cependant, le document souligne que tous les jeunes ne bénéficient pas de la transition sociale. Il a exhorté les prestataires à aider les jeunes et leurs familles à comprendre les risques ainsi que les avantages potentiels de la transition sociale.

« Le service visera à maintenir une relation thérapeutique avec les jeunes et leurs familles tout au long de tout changement social ou intervention physique ultérieur », expliquent les protocoles.

« Cela garantit que les décisions concernant l’expression de genre et le traitement de l’incongruité de genre sont prises en compte de manière réfléchie et récurrente », ont-ils poursuivi. « Le même raisonnement s’applique si un jeune a déjà socialement changé de rôle de genre avant d’être vu par The Service. »

Quant aux enfants qui ont déjà commencé à prendre des bloqueurs de puberté ou des hormones sexuelles croisées, le NHS a conseillé à leurs prestataires de soins de les évaluer au cas par cas. Les protocoles recommandent également fortement de ne pas s’approvisionner en bloqueurs de la puberté ou en hormones sexuelles croisées auprès de fournisseurs en ligne qui ne relèvent pas de la juridiction des organismes de réglementation du Royaume-Uni ou d’autres sources non réglementées.

Comme l’a rapporté The Christian Post en octobre, le NHS a proposé des lignes directrices avertissant les médecins d’être trop rapides pour encourager les jeunes à faire la transition sociale pendant ce qui pourrait être une « phase transitoire ».

L’examen de Cass a révélé que la « transition sociale » n’est pas un « acte neutre » et pourrait avoir des « effets significatifs » en termes de « fonctionnement psychologique ».

Les directives faisaient également suite à une enquête sur la clinique Tavistock, désormais fermée, qui poursuivait une intervention « affirmant le genre » pour les mineurs trans-identifiés. Cass a critiqué l’utilisation par la clinique de médicaments expérimentaux bloquant la puberté pour traiter la dysphorie de genre dans un rapport du 19 juillet. Le gouvernement a lancé un examen de la clinique en raison d’une augmentation exponentielle du nombre d’enfants référés à la clinique.

Les directives provisoires du NHS surviennent alors que plusieurs États des États-Unis ont interdit la prescription de médicaments bloquant la puberté et d’hormones sexuelles croisées aux enfants atteints de dysphorie de genre.