L'American Society of Plastic Surgeons déconseille les opérations de changement de sexe pour les mineurs dans une nouvelle déclaration

L'American Society of Plastic Surgeons recommande à ses membres de s'abstenir de pratiquer des interventions chirurgicales de mutilation corporelle sur des mineurs trans-identifiés, dans un contexte de débat en cours sur l'efficacité et les impacts à long terme des opérations de transition de genre.

Dans un communiqué mardi, la Société américaine des chirurgiens plasticiens a exposé sa position sur les procédures de transition de genre pour les mineurs, recommandant que « les chirurgiens retardent les chirurgies mammaires, thoraciques, génitales et faciales liées au sexe jusqu'à ce qu'un patient ait au moins 19 ans ». Le conseil d'administration de l'ASPS a approuvé la déclaration des administrateurs le 23 janvier.

Le document cite à plusieurs reprises deux rapports récents remettant en question l'efficacité des opérations chirurgicales qui changent la vie : la Cass Review de 2024 commandée par le National Health Service du Royaume-Uni et un rapport de 2025 publié par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux.

« Les interventions chirurgicales liées au genre dépendent d’hypothèses sur la persistance de la dysphorie de genre dans le temps, et il n’existe actuellement aucune méthode validée permettant aux cliniciens de distinguer de manière fiable les enfants et les adolescents dont la détresse persistera de ceux dont la détresse disparaîtra sans intervention médicale ou chirurgicale », affirme le communiqué de l’ASPS.

La déclaration reconnaît que même si « les interventions chirurgicales liées au genre chez les mineurs sont généralement justifiées comme apportant des bénéfices psychologiques ou psychosociaux », « ces résultats sont plus difficiles à définir, à mesurer et à attribuer de manière causale, en particulier lorsque des interventions psychologiques et endocriniennes concomitantes ont lieu ».

« [S] »Les chirurgiens ont raison d'élever le seuil éthique pour effectuer ces procédures puisque les preuves du bénéfice sont soit insuffisantes, soit d'une certitude très faible/faible », indique le communiqué de l'ASPS.

« Pour les interventions chirurgicales liées au genre chez les mineurs, l'incertitude s'étend actuellement quant à savoir si l'intervention apporte un bénéfice significatif sur les principaux résultats, y compris la santé mentale et le fonctionnement psychosocial, ou si elle peut plutôt contribuer à des préjudices, en particulier en combinaison avec d'autres interventions médicales/hormonales concomitantes. »

Notant que « les procédures chirurgicales liées au genre interviennent directement dans les processus de formation de l’identité et de développement psychosexuel », la déclaration avertit que « ce sont des domaines de maturation continue au cours de l’adolescence qui méritent une prudence particulière lorsque les chirurgiens évaluent la capacité de prise de décision médicale des adolescents ».

L'ASPS se dit engagée dans un « examen continu des preuves émergentes » et réexaminera « cette position à mesure que des données de meilleure qualité seront disponibles ».

« Si la base de données évolue pour démontrer un bénéfice clair avec un risque acceptable, l'ASPS réévaluera ses recommandations en conséquence », a déclaré la société.

Au milieu des inquiétudes concernant les impacts à long terme des opérations de transition de genre sur les mineurs, 27 États ont interdit aux jeunes de les obtenir : Alabama, Arizona, Arkansas, Floride, Géorgie, Idaho, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiane, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, Caroline du Nord, Dakota du Nord, Ohio, Oklahoma, Caroline du Sud, Dakota du Sud, Tennessee, Texas, Utah, Virginie occidentale et Wyoming.

Penny Young Nance, présidente de l'organisation de défense socialement conservatrice Concerned Women for America, a qualifié la déclaration de l'ASPS de « choquante » mais de « renversement nécessaire depuis longtemps qui aidera à protéger les enfants des procédures de rejet du sexe qui altèrent leur vie ».

« Ironiquement, l'ASPS va désormais suivre la science », a déclaré Nance.

« Peut-être était-ce dû au récent procès intenté par une femme de 22 ans contre ses médecins pour l'avoir poussée à subir une double mastectomie alors qu'elle était mineure, remportant 2 millions de dollars dans une décision historique », a suggéré Nance. « Quoi qu’il en soit, il est temps de mettre un terme aux procédures de rejet du sexe pour les mineurs. »

L'affaire impliquait qu'un jury du comté de Westchester, à New York, ait accordé 1,6 million de dollars au détransitionneur Fox Varian pour ses douleurs et souffrances passées et futures et 400 000 dollars pour ses futurs frais médicaux. Varian, qui s'identifiait autrefois comme un homme mais ne le fait plus, a subi une double mastectomie à l'âge de 16 ans. Le jury a accordé des dommages-intérêts à Varian après avoir déterminé que les professionnels de la santé se sont précipités pour pratiquer l'opération chirurgicale qui a changé la vie et n'ont pas suivi les protocoles adéquats dans ce qu'ils ont qualifié de « écart par rapport aux normes de soins ».

« De nombreux enfants et adolescents ont été trompés par la communauté médicale qui a profité d'eux sous le couvert de soins affirmant leur genre. Les sociétés pharmaceutiques font fortune (1,73 milliard de dollars) en proposant des hormones sexuelles croisées. Les hôpitaux et les médecins ont construit leurs pratiques à partir de procédures qui mutilent de manière permanente le corps des enfants. Et tout cela peut se produire avant qu'ils ne soient légalement adultes », a ajouté Nance.

Nance a exhorté l'American Academy of Pediatrics, l'American Medical Association et l'American Psychological Association à mettre fin à leur soutien aux procédures de changement de sexe pour les mineurs.

« L’establishment médical ne peut justifier la défense de la mutilation des enfants », affirme-t-elle.

Alors que les organismes médicaux de certains pays européens ont réexaminé leurs approches en matière de soins aux enfants atteints de dysphorie de genre ces dernières années, l'Académie américaine de pédiatrie a repoussé les accusations selon lesquelles elle aurait adopté une « science transgenre douteuse » et a précisé qu'elle ne recommandait pas les opérations de transition de genre à la plupart des jeunes.

En août 2022, la présidente de l'AAP, la Dre Moira Szilagyi, a écrit un éditorial pour le Wall Street Journal déclarant que son organisation « conseille aux pédiatres d'offrir des soins adaptés au développement et orientés vers la compréhension et l'appréciation de l'expérience de genre des jeunes ».

Szilagyi a déclaré : « Il ne préconise pas de traitements médicaux ou chirurgicaux ; pour la grande majorité des enfants, il recommande le contraire. »