La Suède appelle à la prudence sur les bloqueurs de la puberté et les chirurgies transgenres dans les directives de santé mises à jour
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La Suède appelle à la prudence sur les bloqueurs de la puberté et les chirurgies transgenres dans les directives de santé mises à jour

Les directives de traitement mises à jour d’un conseil de santé suédois pour les jeunes dysphoriques de genre mettent l’accent sur une approche plus prudente du traitement des mineurs atteints de la maladie, semblant coïncider avec les récentes mesures prises par un hôpital pour réduire la fourniture de bloqueurs de puberté aux enfants trans-identifiés.

Le 16 décembre, le Conseil national suédois de la santé et du bien-être (NBHW) a publié son support de connaissances mis à jour pour les enfants dysphoriques de genre. Dans l’annonce, NBHW a noté que le traitement de ces personnes « a été caractérisé à la fois par des lacunes en matière d’accessibilité et par un manque de connaissances sur les résultats des soins ».

« Il est important que les enfants et les jeunes qui souffrent de dysphorie de genre soient pris au sérieux, bien traités et reçoivent des soins adéquats », a déclaré Thomas Lindén, chef de département au Conseil national de la santé et du bien-être.

Le conseil a souligné qu’il n’y avait pas eu de suivi et de documentation « suffisants » pour évaluer l’effet de la prescription de médicaments bloquant la puberté et d’hormones sexuelles croisées aux mineurs atteints de dysphorie de genre.

Le support de connaissances mis à jour de NBHW note un besoin de données qui prouvent que les patients bénéficient de tels soins, appelant à une étude qui compare ces mesures aux patients qui ont reçu des soins différents.

La nécessité d’un suivi a été soulignée dans un support de connaissances de 2015, selon NBHW, mais depuis lors, « très peu de connaissances ont été ajoutées ».

NBHW recommande la prudence en ce qui concerne l’ablation chirurgicale du tissu mammaire pour les mineurs dysphoriques de genre.

Le rapport appelle à s’assurer que de telles mesures sont prises « dans le cadre de la recherche », et en attendant une étude évaluant l’efficacité de la chirurgie, cela ne devrait être fait que dans des « cas exceptionnels ».

Lindén a déclaré que l’incertitude entourant des mesures telles que le « traitement hormonal » pour les mineurs dysphoriques de genre « incite à la prudence pour le moment ».

« Les jeunes qui souffrent de dysphorie de genre doivent pouvoir bénéficier rapidement d’une enquête et se voir proposer des mesures de soins adéquates, sur la base des évaluations des services de santé et médicaux des besoins en soins », indique le guide. « Une bonne prise en charge psychosociale est fondamentale. »

Le support de connaissances mis à jour cite également une « augmentation inexpliquée » du nombre de personnes, en particulier des mineurs, recevant un diagnostic de dysphorie de genre comme une autre raison de prudence concernant les interventions hormonales et chirurgicales pour les mineurs.

En février, le conseil a signalé qu’entre 2008 et 2018, le taux d’adolescentes âgées de 13 à 17 ans diagnostiquées avec une dysphorie de genre avait augmenté d’environ 1 500 %.

« En résumé, il est important de souligner que les soins continuent également de garantir que les enfants et les jeunes qui souffrent de dysphorie de genre sont pris au sérieux, bien traités et bénéficient de mesures de soins adéquates », indique le rapport.

Selon NBHW, le conseil prévoit de mettre à jour le soutien des connaissances pour les adultes atteints de dysphorie de genre.

Le Conseil national suédois de la santé et du bien-être et Lindén n’ont pas immédiatement répondu à la demande de commentaires du Christian Post.

Comme l’a rapporté The Christian Post, l’hôpital universitaire de Karolinska, un important hôpital suédois, a cessé de prescrire des hormones sexuelles croisées ou des médicaments qui suppriment la puberté en avril. L’hôpital a décrit le changement de politique dans une déclaration de mars, soulignant l’examen accru de ces mesures en raison du nombre élevé de patients qui les subissent.

« Ces traitements sont potentiellement lourds de conséquences néfastes étendues et irréversibles telles que les maladies cardiovasculaires, l’ostéoporose, l’infertilité, un risque accru de cancer et la thrombose. Cela rend difficile l’évaluation du rapport risque/bénéfice pour le patient individuel, et encore plus difficile pour les mineurs. et leurs tuteurs d’être en position d’avoir une position éclairée concernant ces traitements », indique le communiqué.

Les nouvelles directives suédoises surviennent alors que le National Health Service du Royaume-Uni revoit la façon dont il répond aux jeunes dysphoriques de genre.

En juillet, le NHS a annoncé qu’il fermerait sa clinique d’identité de genre au Tavistock and Portman Trust à la lumière des recommandations d’un examen indépendant du Dr Hillary Cass. Le médecin a déclaré dans un rapport du 19 juillet qu’il était nécessaire de s’éloigner du modèle de fournisseur unique et de développer des services à l’échelle régionale pour répondre aux besoins des patients.

Le rapport de Cass critiquait le recours aux médicaments expérimentaux et aux hormones pour traiter la dysphorie de genre.

« Nous ne comprenons pas entièrement le rôle des hormones sexuelles des adolescents dans le développement de la sexualité et de l’identité de genre au cours des premières années de l’adolescence, donc par extension, nous ne pouvons pas être sûrs de l’impact de l’arrêt de ces poussées hormonales sur la maturation psychosexuelle et de genre », a écrit Cass. « Nous n’avons donc aucun moyen de savoir si, plutôt que de gagner du temps pour prendre une décision, les bloqueurs de puberté peuvent perturber ce processus de prise de décision. »

Les nouvelles directives proposées par le NHS mettent en garde les médecins contre le fait d’encourager rapidement les dysphoriques de genre à changer de nom ou de pronom pendant ce qui pourrait être une « phase transitoire ». Les lignes directrices conseillent aux médecins d’adopter une approche plus vigilante lorsqu’ils s’occupent de mineurs qui prétendent s’identifier comme étant du sexe opposé.

L’Association professionnelle mondiale pour la santé transgenre (WPATH) déclare que les autorités sanitaires européennes ne font que mener davantage d’études et collecter davantage d’informations. L’organisation a critiqué la spécification de service provisoire du NHS pour les services de « Phase 1 » à la suite du rapport de Cass, arguant qu’ils « placent des obstacles inutiles sur leur chemin ».

« Ce document cite de manière sélective et ignore les nouvelles preuves sur la persistance de l’incongruité de genre chez les enfants », indique la déclaration du 25 novembre de WPATH. « De nombreuses études plus anciennes concernant la stabilité de l’identité de genre ont enrôlé des enfants qui n’avaient pas d’incongruité de genre ou de dysphorie de genre, mais qui avaient plutôt une expression de genre culturellement non conforme. Les conclusions de ces études plus anciennes ne doivent être appliquées qu’avec prudence aux enfants et aux jeunes qui se présentent dans des cliniques d’identité de genre à la recherche d’un traitement d’affirmation de genre. »

En 2020, l’autorité sanitaire finlandaise a publié des directives appelant à ce que la thérapie soit la première ligne de traitement pour les jeunes dysphoriques de genre et a exhorté à la prudence concernant les interventions chirurgicales ou hormonales.