La cour d'appel déclare que WVa et NC ne peuvent pas interdire la couverture Medicaid pour les chirurgies trans électives
Une cour d'appel a statué que la Virginie occidentale et la Caroline du Nord ne peuvent pas interdire la couverture Medicaid pour les soi-disant procédures de changement de sexe pour les personnes trans-identifiées.
La Cour d'appel des États-Unis pour le quatrième circuit a rendu lundi une décision par 8 voix contre 6 confirmant les décisions des tribunaux inférieurs dans les affaires de et .
Le problème était une loi de Caroline du Nord qui interdisait toute couverture pour les procédures électives – les chirurgies esthétiques pour ressembler davantage au sexe opposé et les opérations de mutilation corporelle qui incluent la castration et les doubles mastectomies – et une loi de Virginie occidentale qui autorisait la couverture des bloqueurs de puberté et du sexe croisé. hormones, mais pas de chirurgies.
Le juge d’appel Roger Gregory a rédigé l’opinion majoritaire, arguant que « les exclusions de couverture constituent une discrimination apparente sur la base du sexe et de l’identité de genre, et ne sont pas substantiellement liées à un intérêt gouvernemental important ».
« Certaines interventions chirurgicales d'affirmation de genre qui pourraient être pratiquées sur des personnes assignées à un homme à la naissance et à des personnes assignées à une femme à la naissance ne sont proposées qu'à un seul groupe dans le cadre de la politique », a écrit Gregory.
« Lorsque le but est d'aligner la présentation de genre d'un patient avec une identité de genre qui ne correspond pas à son sexe assigné à la naissance, l'intervention chirurgicale n'est pas couverte. C’est une discrimination sexuelle classique… »
Gregory a également rejeté les arguments selon lesquels de telles procédures de déformation corporelle sont nocives, écrivant que « ces critiques ne soutiennent pas l’idée selon laquelle les traitements contre la dysphorie de genre sont inefficaces mais sont encore en développement ».
« Sans preuve démontrant que les traitements contre la dysphorie de genre sont inefficaces, les appelants de Caroline du Nord ne peuvent pas démontrer que l'exclusion de couverture est étroitement adaptée pour servir l'intérêt substantiel de l'État à ne pas couvrir les traitements médicalement inefficaces », a-t-il poursuivi.
« Les appelants de Virginie occidentale soutiennent également que les économies de coûts et le fait de ne pas couvrir les traitements médicalement inefficaces justifient l'exclusion… Leurs arguments sont encore plus faibles que ceux des appelants de Caroline du Nord. »
Le juge de circuit Julius N. Richardson est l'auteur de l'une des trois dissidences, arguant que « la clause d'égalité de protection n'autorise pas les juges à annuler toute politique avec laquelle nous ne sommes pas d'accord. »
« Au lieu de cela, cela donne aux États une certaine latitude pour adapter leurs politiques aux circonstances locales, tout en fournissant un remède soigneusement calibré contre une discrimination véritablement illicite. Aucune discrimination de ce type n’apparaît dans ces cas », a écrit Richardson.
« La Caroline du Nord et la Virginie occidentale ne ciblent pas les membres des deux sexes ou les personnes transgenres en excluant la couverture de certains services de leurs polices. Au lieu de cela, ils conditionnent la couverture à la question de savoir si un patient a un diagnostic admissible.
Richardson a poursuivi en déclarant que toute personne « quel que soit son sexe, son identité de genre ou une combinaison de ceux-ci » peut « obtenir une couverture pour ces services si elle a un diagnostic admissible ».
Tara Borelli, avocate principale de Lambda Legal, l'avocate principale des deux poursuites, s'est dite « satisfaite » de la décision et a affirmé dans un communiqué publié lundi que la décision « sauvera des vies ».
« Cela confirme que la discrimination à l'égard des personnes transgenres en leur refusant des soins médicaux essentiels est non seulement erronée mais aussi inconstitutionnelle », a déclaré Borelli.
« Personne ne devrait se voir refuser des soins de santé essentiels, mais dans les deux cas, nos clients se sont vu refuser la couverture des soins médicalement nécessaires prescrits par leurs médecins simplement parce qu'ils sont transgenres. »
Le procureur général de Virginie-Occidentale, Patrick Morrisey, a dénoncé lundi l'avis du quatrième circuit dans un communiqué, s'engageant à faire appel de la décision devant la Cour suprême des États-Unis.
« Des décisions comme celle-ci, émanant d'un tribunal dominé par les personnes nommées par Obama et Biden, ne peuvent pas être maintenues : nous porterons cette affaire devant la Cour suprême et gagnerons », a déclaré Morrisey.
« Nous sommes convaincus du bien-fondé de notre cas : il s’agit d’une décision erronée et les États disposent d’un large pouvoir discrétionnaire pour déterminer quelles procédures leurs programmes peuvent couvrir en fonction du coût et d’autres préoccupations. »
Morrisey a ajouté que « les contribuables ne devraient pas être obligés de payer pour ces interventions chirurgicales dans le cadre de Medicaid » et que la Virginie occidentale « devrait avoir la capacité de déterminer comment dépenser nos ressources pour répondre aux besoins médicaux vitaux de nos citoyens ».
