Les patients transgenres méritent des soins empreints de compassion

Les régimes de soins de santé gérés par l’État devraient-ils être obligés de couvrir les procédures transgenres ? La 4e Cour d'appel des États-Unis a récemment statué que c'était le cas, tandis que les États de Virginie occidentale et de Caroline du Nord ont fait valoir que leur décision de ne pas couvrir ces procédures était fondée sur des « intérêts légitimes du gouvernement ». Si la décision est maintenue, les contribuables de Virginie occidentale et de Caroline du Nord devront payer la facture des procédures transgenres.

La décision du tribunal reposait en partie sur le principe selon lequel les procédures de transition sexuelle sont médicalement nécessaires. Si cela est vrai, alors il est dans l’intérêt du gouvernement de couvrir ces procédures. Mais ce n’est pas le cas, et les contribuables ne devraient pas être tenus de les financer.

Pour qu’une procédure soit médicalement nécessaire, elle doit être « nécessaire pour diagnostiquer ou traiter une maladie, une blessure, un état ou ses symptômes » et elle doit « répondre aux normes médicales acceptées ». Bien qu'il existe de nombreuses études affirmant que les soins d'affirmation de genre sont associés à de meilleurs résultats en matière de santé mentale, un rapport révolutionnaire publié au Royaume-Uni suggère que ces études sont erronées.

Le mois dernier, le Dr Hilary Cass, médecin britannique et ancienne présidente du Royal College of Paediatrics, a publié un rapport révélant à quel point les recherches antérieures soutenant les procédures de transition entre les sexes étaient de mauvaise qualité et reposaient sur des fondations « fragiles ». En termes simples, si Cass a raison, alors il n’existe aucune preuve solide pour étayer l’affirmation selon laquelle les chirurgies du genre sont nécessaires pour traiter la dysphorie de genre.

Et Cass n'est pas seul dans la communauté médicale. L'été dernier, des médecins de neuf pays européens ont signé une lettre déclarant que l'opinion médicale émergente selon laquelle « les soins d'affirmation de genre améliorent le bien-être des personnes transgenres et de divers genres et réduisent le risque de suicide » n'est pas étayée par des preuves solides. En fait, de nombreuses personnes qui ont subi des opérations de transition de genre l’ont fait parce qu’elles souffraient d’autisme ou de trouble bipolaire, se sentaient mal à l’aise d’être gay ou lesbienne, ou avaient subi de graves abus ou agressions sexuelles et voulaient échapper au corps dans lequel elles se trouvaient.

Au lieu d’atténuer ces facteurs sous-jacents par la médecine ou la thérapie traditionnelle, les médecins et les thérapeutes ont permis à leurs patients de faire une transition, ce qui ne guérit pas définitivement leurs blessures. Tragiquement, 10 à 15 ans après les opérations de transition de genre, le taux de suicide de ceux qui avaient subi l’opération « était 20 fois supérieur à celui de leurs pairs comparables ».

Outre le manque de preuves solides démontrant que les procédures transgenres telles que l’hormonothérapie et la chirurgie de changement de sexe sont nécessaires pour traiter ces pathologies, il existe également des risques documentés de préjudices et de conséquences irréversibles.

Les bloqueurs de la puberté et les hormones comportent un risque important de diminution de la densité osseuse, de retard de croissance et d'infertilité, en particulier lorsqu'ils sont administrés aux enfants. Ceux qui subissent des chirurgies de transition entre les sexes perdent définitivement certains organes et sont confrontés aux risques associés aux injections de silicone et à un risque plus élevé de certains cancers. Ceux qui prônent les chirurgies de transition entre les sexes laissent également de côté les histoires dévastatrices de personnes qui ont subi ces procédures lorsqu’elles étaient enfants, pour ensuite les regretter profondément.

La Virginie occidentale et la Caroline du Nord avaient raison de soutenir que ne pas couvrir ces procédures était dans le meilleur intérêt du gouvernement. Il n’est pas dans l’intérêt du gouvernement de financer des procédures expérimentales coûteuses qui ont, au mieux, un taux de réussite précaire et, pire encore, un historique bien documenté de dommages immenses.

De plus, les contribuables de tout le pays ne devraient pas avoir à payer pour ces procédures. Il existe un solide précédent juridique pour protéger les entités contre la couverture ou l'exécution de certaines procédures controversées, notamment les avortements, les stérilisations ou le suicide assisté. La chirurgie de changement de sexe ne devrait pas être différente. La Cour ne devrait pas avoir le pouvoir d’obliger ces États à le faire.

Les personnes aux prises avec leur identité de genre méritent des soins médicaux qui les guérissent. Les pousser vers des procédures inefficaces et permanentes qu’ils pourraient regretter plus tard est indifférent et immoral. Compte tenu de l’absence totale d’intérêt légitime du gouvernement et de nécessité médicale de ces chirurgies de transition, la Virginie occidentale et la Caroline du Nord devraient faire appel de l’affaire et protéger à la fois les contribuables et les patients des conséquences médicales et financières de ces traitements.