L'Assemblée médicale allemande appelle à restreindre les chirurgies trans et les bloqueurs de puberté pour les mineurs
La plus haute instance médicale allemande a adopté deux résolutions liées à la dysphorie de genre, dont l'une met en garde contre les conséquences potentiellement à vie du fait de permettre aux jeunes de faire une transition, alors que les lignes directrices actuelles en préparation par le gouvernement recommandent une approche positive.
La 128e Assemblée médicale allemande a adopté des résolutions au début du mois pour limiter les chirurgies trans ou les médicaments modifiant le corps pour les mineurs dysphoriques de genre aux essais cliniques, selon la Society for Evidence-Based Gender Medicine. La délégation est composée de 250 délégués de 17 associations médicales.
L'organisme a également appelé le gouvernement à modifier la loi d'autodétermination prévue, selon le journal allemand Die Welt, qui note que les lignes directrices actuelles préparées par le gouvernement sous la direction du pédopsychiatre Georg Romer recommandent une approche positive qui appelle à traiter des personnes qui prétendent être nées « dans le mauvais corps ».
Dans la première résolution, l'assemblée médicale demande au gouvernement fédéral d'autoriser uniquement les mineurs de moins de 18 ans à subir des procédures de modification corporelle « dans le cadre d'études scientifiques contrôlées » réalisées avec « la participation d'une équipe multidisciplinaire et d'un comité d'éthique clinique ». La résolution, adoptée avec 120 voix, précise également que ces types d'interventions ne peuvent être effectués qu'après le diagnostic et le traitement d'autres problèmes de santé mentale.
« Les résultats thérapeutiques de toute intervention de ce type doivent faire l'objet d'un suivi sociologique, médical, psychiatrique, social et psychologique de l'enfant et de l'adolescent sur une période d'au moins dix ans et les résultats de l'évaluation doivent être intégrés dans la révision de la « Directive sur l'incongruité de genre et dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent : diagnostic et traitement », indique la résolution.
L'assemblée médicale a évoqué la prescription de médicaments bloquant la puberté ou d'hormones sexuelles croisées pour les enfants comme une forme de « médecine expérimentale », notant que ces types d'interventions sont généralement suivis de l'amputation des organes génitaux d'un mineur. Comme le souligne la résolution, cela peut conduire à « la perte de la capacité de reproduction et à la réduction de l’expérience sexuelle pouvant aller jusqu’à l’anorgasmie ».
En outre, les auteurs de la résolution ont souligné que l'administration de médicaments altérant le corps et la pratique d'opérations chirurgicales trans sur des mineurs « ne doivent pas dépendre uniquement de la volonté d'un enfant ou d'un jeune en développement ».
Comme l'a révélé une étude de 2024 publiée dans les Archives of Sexual Behaviour, « l'insatisfaction liée au genre ou au sexe est plus fréquente vers l'âge de onze ans, et la fréquence de cette symptomatologie diminue ensuite avec l'âge. La nette majorité des mineurs ne présentent aucun genre ou sexe persistant. insatisfaction au cours de leur vie.
La deuxième résolution, adoptée par l'assemblée médicale après 110 voix pour, stipulait que les mineurs ne devraient pas être autorisés à « s'identifier » comme étant du sexe opposé sans consultation et diagnostic d'un psychiatre.
« D'un point de vue médical, sexologique et biologique, le sexe d'une personne est une réalité qui peut être déterminée sur le corps et qui, dans la grande majorité des cas, est sans ambiguïté, n'est pas disponible gratuitement, mais est immuable », indique la deuxième résolution.
« Le genre est biologiquement binaire et le concept est distinct de celui d'identité de genre. Dans de rares cas, l'identité de genre subjectivement perçue d'une personne s'écarte du genre physique objectivement donné. La loi sur l'autodétermination tente de trouver une solution au conflit interne qui y est associé. (incongruité de genre) et un problème de droit procédural primaire en assimilant la catégorie de genre en vertu du droit de l'état civil – logiquement peu concluante – avec la construction psychologique de « l'identité de genre ».
Les résolutions de l'Allemagne surviennent peu de temps après que le Dr Hilary Cass, pédiatre en Angleterre, a publié le mois dernier une étude intitulée « The Cass Review ». La commande du rapport a eu lieu au milieu d'une augmentation exponentielle du nombre de mineurs au Royaume-Uni suivant un traitement pour leur dysphorie de genre au cours de la dernière décennie.
Suite à la publication de l'étude, le Service national de santé a conseillé aux cliniques spécialisées dans le genre de mettre en place une pause lors des premiers rendez-vous pour les moins de 18 ans.
Comme Cass l'a noté après avoir examiné les directives nationales en matière de santé, les preuves soutenant les bloqueurs de puberté et les hormones sexuelles croisées chez les jeunes sont « remarquablement faibles ». Elle a ajouté que la prescription de telles hormones devrait être effectuée avec « une extrême prudence ».
L'Académie américaine de pédiatrie était l'une des organisations qui ont tenté de minimiser les conclusions du rapport. Dans une déclaration au New York Times, le président de l'AAP, le Dr Ben Hoffman, a fait remarquer que « des politiciens se sont introduits dans la salle d'examen, ce qui est dangereux à la fois pour les médecins et pour les familles ».
Cass a déclaré au Times qu'elle « respectueusement [disagrees] avec [AAP] … s'accrocher à une position qui s'avère désormais obsolète par de multiples revues systématiques.
« Ce ne serait pas trop un problème si les gens disaient : 'C'est un consensus clinique, et nous n'en sommes pas sûrs' », a déclaré Cass. « Mais certaines organisations redoublent d'efforts pour affirmer que les preuves sont bonnes. Et je pense que c'est là que vous induisez le public en erreur. Vous devez être honnête sur la solidité des preuves et dire ce que vous allez faire pour l'améliorer. »
